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2014年8月，原國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（下稱"原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委"，現(xiàn)已并入國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（下稱"國(guó)家衛(wèi)健委"）和國(guó)家醫(yī)療保障局）發(fā)布并實(shí)施《國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》，首次明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義和服務(wù)范圍，同時(shí)明確非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)：

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遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱"邀請(qǐng)方"）邀請(qǐng)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（下稱"受邀方"），運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（下稱"信息化技術(shù)"），為本醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)，屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

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遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目包括：遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像（含影像、超聲、核醫(yī)學(xué)、心電圖、肌電圖、腦電圖等）診斷、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程門診、遠(yuǎn)程病例討論及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他項(xiàng)目。

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自此，互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)正式從政策層面得到明確的支持，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式逐漸放開。自2018年以來，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)診療領(lǐng)域政策密集出臺(tái)，截至目前有效的主要文件如下：

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1.《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》

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2017年12月，原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，明確要求從2018年起，以"互聯(lián)網(wǎng)＋"為手段，建設(shè)智慧醫(yī)院，提出建立預(yù)約診療制度、遠(yuǎn)程醫(yī)療制度等五大醫(yī)院制度。

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2.《促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》

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2018年4月，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》，該意見指出要發(fā)展"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務(wù)，并提出了更為具體的實(shí)施指導(dǎo)意見。該意見提出，"鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者之間的有效溝通。"

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值得注意的是，該意見明確了為適應(yīng)"互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康"發(fā)展，需進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，首次提出"逐步將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)納入醫(yī)保支付范圍，建立費(fèi)用分擔(dān)機(jī)制"。

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3.《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》

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2018年7月，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)（下稱"國(guó)家衛(wèi)健委"）、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，從法規(guī)層面明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面做出了基本規(guī)范。同時(shí)，該辦法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)診療健康服務(wù)的準(zhǔn)入程序、診療服務(wù)人員信息管理、診療服務(wù)人員進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)的規(guī)范和管理機(jī)構(gòu)做出要求并要求主管機(jī)關(guān)向社會(huì)公布允許開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。

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值得注意的是，該辦法明確規(guī)定，不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

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4.《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》

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2018年7月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，從法規(guī)層面明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)規(guī)則、監(jiān)督管理等方面做出了基本規(guī)范。同時(shí)，作為該辦法的附錄發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)置和運(yùn)行切實(shí)可行。

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5.《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》

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2018年7月，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》，從法規(guī)層面明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的定義，明確遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間遠(yuǎn)程提供醫(yī)療服務(wù)，也包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方機(jī)構(gòu)合作提供診療服務(wù)。該辦法對(duì)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的基本條件、流程、管理和監(jiān)管做出了規(guī)范，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供診療服務(wù)過程有法可依。

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6.《關(guān)于完善"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》

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2019年9月，國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于完善"互聯(lián)網(wǎng)+"醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，該意見首次明確互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)提供所需費(fèi)用的醫(yī)保支付政策，價(jià)格服務(wù)形成機(jī)制，使互聯(lián)網(wǎng)診療價(jià)格體系更加規(guī)范，同時(shí)也使線上就診人員同樣享受醫(yī)保紅利，增加就診患者線上就診的動(dòng)力。

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7.各地主要政策

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隨著國(guó)家各政府部門積極推動(dòng)，各省市也陸續(xù)出臺(tái)了針對(duì)本地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的鼓勵(lì)政策。截至目前，已有浙江、湖南等18個(gè)省份陸續(xù)出臺(tái)了相關(guān)文件，綜合來看，主要圍繞健全互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)體系、完善互聯(lián)網(wǎng)診療支持體系和加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全保障三個(gè)主要方面因地制宜做出規(guī)范。截至目前，主要的地方性規(guī)定羅列如下：

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我國(guó)現(xiàn)行法律法規(guī)并未對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的資格證照，但根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)提供的服務(wù)不同，其所應(yīng)具備的資質(zhì)也不相同，以下就提供互聯(lián)網(wǎng)診療的模式和所需資質(zhì)進(jìn)行分析。

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1.互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)模式

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根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康"發(fā)展的意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種發(fā)展模式：一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)與符合條件的第三方機(jī)構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)。

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從實(shí)踐中看，隨著本次新冠肺炎疫情爆發(fā)，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、安徽省立醫(yī)院等大型三甲醫(yī)院開通網(wǎng)上"發(fā)熱門診"，丁香園、微醫(yī)、阿里健康、1藥網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)也在第一時(shí)間開設(shè)了發(fā)熱病人在線醫(yī)療通道。

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2.遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)所需資質(zhì)

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根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

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擬新設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生健康行政部門提交申請(qǐng)材料，已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擬開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)向其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)，經(jīng)同意后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

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據(jù)此，不論何種方式設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，且提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)需衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)。

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3.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的診療范圍

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根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，患者未在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)師只能通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為部分常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)；當(dāng)患者病情出現(xiàn)變化或存在其他不適宜在線診療服務(wù)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，且互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)與其診療科目相一致。未經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)的診療科目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展相應(yīng)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

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據(jù)此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前只能于衛(wèi)生健康行政部門核準(zhǔn)的診療科目范圍內(nèi)為部份常見病、慢性病患者提供復(fù)診服務(wù)，不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

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4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

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根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。根據(jù)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)管理辦法》，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點(diǎn)采取注冊(cè)登記制，將執(zhí)業(yè)地點(diǎn)定義為執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)行政區(qū)劃和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)行政區(qū)劃（第七條），并且允許醫(yī)師跨執(zhí)業(yè)地點(diǎn)增加執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)（第十七條）。

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據(jù)此，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)和3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，除了在其執(zhí)業(yè)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地注冊(cè)外，還需在批準(zhǔn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的行政主管部門進(jìn)行注冊(cè)。