?

?

3.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)補貼與政府扶持力度加強

?

(1) 進一步減輕養(yǎng)老服務(wù)稅費負擔(dān)

?

為扶持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，2019年國家層面對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新出臺或維持了多項減稅降費的優(yōu)惠政策，包括：對養(yǎng)老機構(gòu)提供的養(yǎng)老服務(wù)免征增值稅，對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)按規(guī)定免征企業(yè)所得稅，建設(shè)全額免征土地復(fù)墾費、土地閑置費、耕地開墾費、不動產(chǎn)登記費、防空地下室易地建設(shè)費，以及省級設(shè)立的其他涉及養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的行政事業(yè)性收費；養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)符合現(xiàn)行政策規(guī)定條件的，可享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策；對營利性養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)減半收取行政事業(yè)性收費；養(yǎng)老機構(gòu)用電、用水、用氣、用熱按居民生活類價格執(zhí)行等。

?

(2)?投資補助和建設(shè)、運營補貼

?

在發(fā)改委層面，根據(jù)發(fā)改333號文的規(guī)定，營利性養(yǎng)老機構(gòu)和非營利性養(yǎng)老機構(gòu)均可享受床位運營的財政補貼，每張養(yǎng)老床位的補助標準為2萬元。原則上每個城市年度補助床位數(shù)不超過10000張，高于年度補助床位數(shù)上限的按10000張補助，或者分年度實施。

?

在運營方面，發(fā)改委規(guī)定對于養(yǎng)老機構(gòu)的運營補貼實施差異化補貼政策，根據(jù)養(yǎng)老機構(gòu)收住服務(wù)對象身體狀況、服務(wù)質(zhì)量星級評定、信用狀況、醫(yī)療服務(wù)能力等因素綜合確定，收住失能老人越多、服務(wù)質(zhì)量越好、失信行為越少、醫(yī)療能力越強，獲得補貼越多。

?

(3)?人員補貼政策

?

為鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)招聘服務(wù)人員，發(fā)改委規(guī)定參照本地區(qū)居民收入水平，對在養(yǎng)老機構(gòu)從事一線護理服務(wù)的人員還可給予崗位補貼和培訓(xùn)教育經(jīng)費支持。國務(wù)院也規(guī)定對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)招用就業(yè)困難人員，簽訂勞動合同并繳納社會保險費的，按規(guī)定給予社會保險補貼。對符合小微企業(yè)標準的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)新招用畢業(yè)年度高校畢業(yè)生，簽訂1年以上勞動合同并繳納社會保險費的，按規(guī)定給予社會保險補貼。此外國務(wù)院規(guī)定要積極落實養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就業(yè)見習(xí)補貼政策，在見習(xí)期滿留用率達到50%以上的見習(xí)單位，要適當提高就業(yè)見習(xí)補貼標準。對于吸納建檔立卡貧困人口就業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)按規(guī)定還可享受職業(yè)培訓(xùn)補貼等支持政策。

?

(4)?用于社會福利事業(yè)的彩票公益金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的比例被提升

?

在2013年，國務(wù)院規(guī)定要將民政部彩票公益金和地方各級政府用于社會福利事業(yè)的彩票公益金50%以上的資金用于支持發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，而在2019年，這一比例被進一步提升為55%，根據(jù)現(xiàn)有社會福利彩票的銷售收入及分配情況，這將意味著近千億的資金將投放用于支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。?

?

4.養(yǎng)老機構(gòu)融資及退出渠道日趨完善

?

(1) 貸款貼息相關(guān)政策

?

為扶持養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展，貸款貼息為基本的優(yōu)惠政策，此外，國務(wù)院規(guī)定對從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)并符合條件的個人和小微企業(yè)應(yīng)給予貸款支持。

?

(2)?拓寬養(yǎng)老服務(wù)投融資及退出渠道

?

為鼓勵民辦養(yǎng)老機構(gòu)獲得融資，根據(jù)國務(wù)院規(guī)定，對符合授信條件但暫時遇到經(jīng)營困難的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)予以資金支持。在養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)融資過程中應(yīng)切實減少融資附加費用，降低融資成本。

?

在融資形式方面，鼓勵商業(yè)銀行探索向產(chǎn)權(quán)明晰的民辦養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)放資產(chǎn)（設(shè)施）抵押貸款和應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款。并允許探索營利性養(yǎng)老機構(gòu)以有償取得的土地、設(shè)施等資產(chǎn)進行抵押融資。

?

此外，國務(wù)院規(guī)定要擴大養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)債券發(fā)行規(guī)模。鼓勵企業(yè)發(fā)行可續(xù)期債券，用于養(yǎng)老機構(gòu)等投資回收期較長的項目建設(shè)。對于項目建成后有穩(wěn)定現(xiàn)金流的養(yǎng)老服務(wù)項目，允許以項目未來收益權(quán)為債券發(fā)行提供質(zhì)押擔(dān)保。允許以建設(shè)用地使用權(quán)抵押擔(dān)保方式為債券提供增信。探索發(fā)行項目收益票據(jù)、項目收益?zhèn)С逐B(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)項目的建設(shè)和經(jīng)營。對于符合條件的市場化、規(guī)范化程度高的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)可上市融資。

?

5.支持以政府購買服務(wù)的方式開展養(yǎng)老服務(wù)

?

為進一步推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，2019年中央及地方多項政策鼓勵通過政府購買服務(wù)的方式支持社會力量開展養(yǎng)老服務(wù)，原則上凡是適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔(dān)的，應(yīng)通過政府購買服務(wù)方式提供方便可及、價格合理的養(yǎng)老服務(wù)。國務(wù)院規(guī)定要將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄，以省為單位制定政府購買養(yǎng)老服務(wù)標準，重點購買生活照料、康復(fù)護理、機構(gòu)運營、社會工作和人員培養(yǎng)等服務(wù)。

?

?

一直以來，我國各養(yǎng)老機構(gòu)采用或?qū)W習(xí)的是美國、日本CCRC養(yǎng)老社區(qū)的運營模式，但鑒于我國土地、金融、刑事相關(guān)管理要求與規(guī)定的限制及社會環(huán)境的差異，完全照搬國外養(yǎng)老社區(qū)模式多少存在水土不服的問題，筆者將結(jié)合目前的政策規(guī)定對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投建模式進行探討。

?

1.自主開發(fā)、自投自建

?

自投自建模式是目前社會資本投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最常見的方式，拿地方式包括劃撥、租賃、協(xié)議出讓、招拍掛出讓等。在養(yǎng)老機構(gòu)的運營模式上，商業(yè)機構(gòu)一般會參考或借鑒CCRC養(yǎng)老社區(qū)運營模式進行整體運作。

?

實踐中，為鼓勵設(shè)立營利性養(yǎng)老機構(gòu)進行投資建設(shè)，在土地供應(yīng)方面，政策不斷靈活化、以自有用地（比如工業(yè)用地等）進行養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)是近期鼓勵的方向，對于利用商業(yè)、辦公、工業(yè)、倉儲存量房屋以及社區(qū)用房等舉辦養(yǎng)老機構(gòu)的，在五年的過渡期內(nèi)土地原用途也可以暫不作變更[1]。因為政策的不斷鼓勵支持，2019年較多A股上市公司（尤其是房地產(chǎn)相關(guān)行業(yè)）選擇自主開發(fā)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目，以最大程度利用自身優(yōu)勢享受政策及市場紅利。

?

需要注意的是，由于我國土地用途與規(guī)劃需要滿足城鎮(zhèn)總體規(guī)劃、土地利用總體規(guī)劃及對應(yīng)詳細規(guī)劃，利用閑置土地房屋進行自投自建養(yǎng)老項目的仍然需要在開發(fā)主體、土地用途、建筑規(guī)劃、建設(shè)手續(xù)方面滿足合規(guī)要求。并且由于實踐中較多現(xiàn)有土地及房屋的用地、建設(shè)手續(xù)可能也不完備，在轉(zhuǎn)做養(yǎng)老時也需考慮該等問題對養(yǎng)老項目推進的影響及解決方案，實際操作中仍可能出現(xiàn)多樣化的棘手問題。

?

另需提起重視的是，對于以開展養(yǎng)老服務(wù)為名義而實際進行房地產(chǎn)開發(fā)的現(xiàn)象，國家專門出臺了相關(guān)禁止性規(guī)定。發(fā)改333號文規(guī)定："對于經(jīng)營性養(yǎng)老用地，通過強制性監(jiān)管協(xié)議杜絕開發(fā)商以養(yǎng)老名義進行房地產(chǎn)開發(fā)建設(shè)。""…土地可以抵押，若轉(zhuǎn)讓或抵押權(quán)實現(xiàn)，只可由其他養(yǎng)老企業(yè)承接。""確保將政府提供的土地用于養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，不用于房地產(chǎn)開發(fā)等其他用途。"

?

2.養(yǎng)老服務(wù)提供商

?

鑒于國內(nèi)的房地產(chǎn)開發(fā)成本較之美國等國家仍然較高，并考慮到近年養(yǎng)老服務(wù)不斷精細化、專業(yè)化，與擁有滿足政策要求的土地使用權(quán)人/房屋所有權(quán)人進行商業(yè)合作，提供代建、融資、養(yǎng)老服務(wù)等全流程協(xié)助成為可能，與自投資建模式相比，該類模式更加輕資產(chǎn)，但對于專業(yè)能力的要求較高。

?

對于養(yǎng)老服務(wù)提供商而言，如何選擇合作模式（包括是否入股合作、資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、僅提供相關(guān)服務(wù)）至關(guān)重要，雖然輕資產(chǎn)運營模式對養(yǎng)老服務(wù)提供商的資金壓力比較小，但基于目前國內(nèi)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)環(huán)境，是否利于融資及后期運營也需個案考慮。此外，鑒于養(yǎng)老機構(gòu)投融資政策的不斷放寬，公司債、資產(chǎn)證券化均將逐步成為可行的融資及退出方案，那么是否深入?yún)⑴c養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目、如何平衡投入產(chǎn)出風(fēng)險是養(yǎng)老服務(wù)提供商可以進一步考慮研究的課題。在實踐中，2018、2019年較多A股金融行業(yè)企業(yè)（以險資為主）已更多深入?yún)⑴c養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目的投建運營之中。

?

值得關(guān)注的是，2019年《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》同意給予境外資本參與養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)國民待遇，且要大力"支持符合條件的市場化、規(guī)范化程度高的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)上市融資"，這些政策趨勢均將會對市場帶來積極影響。

?

3.政府與社會資本合作及政府采購

?

考慮到我國的國民經(jīng)濟情況，政府牽頭推動養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為政策保障人群提供養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)為大勢所趨，從資金端我們也可以看出，養(yǎng)老金激活、彩票公益金的更多投入為政府與社會資本共同推進養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)項目落地提供了支持。在目前的政策體系下，政府與社會資本合作（PPP）模式、政府特許經(jīng)營模式等等均為切實可行的合作方案，如云南省規(guī)定對在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域采取政府和社會資本合作（PPP）方式的項目，可用國有建設(shè)用地使用權(quán)作價出資或者入股建設(shè)[2]。并2019年各地已逐步將養(yǎng)老服務(wù)納入政府購買服務(wù)指導(dǎo)性目錄中，探索通過政府采購方式提供養(yǎng)老服務(wù)或在現(xiàn)有法規(guī)政策環(huán)境下設(shè)置多層次的政企合作方案，這些均值得各大公司機構(gòu)研究考慮，相信各地政府也在致力于研究除基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)外新的地方發(fā)展方略，更多的關(guān)注與落實惠民政策。

?

4.不可忽略的非營利性養(yǎng)老模式

?

針對非營利性養(yǎng)老機構(gòu)，其服務(wù)對象主要包括村集體經(jīng)濟組織內(nèi)農(nóng)戶、城市中享受福利政策的居民等，非營利性養(yǎng)老機構(gòu)土地一般為無償劃撥提供，養(yǎng)老機構(gòu)則主要依靠政府補貼、社會捐贈進行運作。從目前的政策環(huán)境來看，非營利性養(yǎng)老仍然是國家鼓勵的養(yǎng)老模式，并且，補貼方案、補貼金額也在逐年優(yōu)化。

?

值得關(guān)注的是，以2018年《慈善法》頒布為契機，各地在慈善信托、公益組織、基金會等方面的重視程度不斷增加，加之互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)慈善平臺也在冉冉升起，吸引上述組織參與非營利性養(yǎng)老投資與捐助值得思考。并由于2019年已放寬養(yǎng)老機構(gòu)準入門檻，且進一步為非營利性養(yǎng)老機構(gòu)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提供土地使用優(yōu)惠政策支持，非營利性養(yǎng)老模式依然大有可為。

?

5.政策紅線之非法集資

?

自2017年以來，養(yǎng)老理財、養(yǎng)老產(chǎn)品銷售、養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)借貸等已成為非法集資的重災(zāi)區(qū)，一些違規(guī)養(yǎng)老機構(gòu)不經(jīng)登記，以"預(yù)定養(yǎng)老床位"、銷售"會員卡"、繳納"會員費"等模式吸引老人入住，并承諾高額回報，涉嫌開展非法集資活動。

?

因此，在政策規(guī)定方面，2017年4月，最高人民法院、民政部等14家國家機關(guān)召開處置非法集資部際聯(lián)席會議，民政部表示將加強民政業(yè)務(wù)領(lǐng)域涉及非法集資問題研究梳理，防范養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域涉嫌非法集資行為[3]。2019年發(fā)改333號文也進一步規(guī)定："養(yǎng)老床位長期持有經(jīng)營，不對外分割銷售。不以辦理會員卡、發(fā)行金融產(chǎn)品等名義從事違法違規(guī)活動。"

?

但是，對于預(yù)付卡性質(zhì)進行養(yǎng)老機構(gòu)營銷的，也并非一刀切的禁止，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》（2019）規(guī)定："……對養(yǎng)老機構(gòu)為彌補設(shè)施建設(shè)資金不足，通過銷售預(yù)付費性質(zhì)"會員卡"等形式進行營銷的，按照包容審慎監(jiān)管原則，明確限制性條件，采取商業(yè)銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。"

?

?